2025温岭城乡居民医保参保常见问题解答

　　2025年城乡居民基本医保十问十答

　　一问：参保缴费到底是自愿，还是一定要参保缴费?

　　应该依法参保!因为根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。

　　二问：参加城乡居民医保，可以享受哪些保障?

　　参加城乡居民医保，可以享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、住院医疗待遇等，并按照相应比例报销。值得一提的是，参保人在参加城乡居民医保时已经附带参加了城乡大病保险，无需另行缴费。

　　三问：居民医保办完之后，如果需要看病，是不是马上就可以享受到相关待遇?

　　在集中参保期办理参保缴费的，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。

　　根据国务院办公厅发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，除新生儿等特殊群体外，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。

　　四问：我今年首次在温岭参加城乡居民医保，需要怎么参保?我户口在外地能参保温岭城乡医保吗?

　　①本地户籍可登录“浙里办”App或浙江政务服务网，搜索“浙里医保”，进入“我要参保”模块，点击“城乡居民参保登记”事项，办理2025年度参保登记手续，或持本人户口簿、身份证到户口等规定材料所在地的镇(街道)便民服务中心、村(社区)或农商行网点办理参保登记。

　　②非台州户籍的需先申领我市《浙江省居住证》，然后凭有效期内的证件，登录“浙里办”申请办理。也可持证到居住地镇(街道)便民服务中心、村(社区)、农商银行网点或市行政服务中心医保窗口申请办理。由他人代办的，需同时携带代办人身份证。

　　五问：听说今年可以使用医保个人账户历年余额为近亲属缴纳居民医保费用?

　　是的，2024年10月10日起，浙江省职工医保个人历年账户可为在本省范围参保的近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳居民医保费个人缴纳部分。

　　共济账户代缴前请先确定是否已经绑定共济关系，且您的历年账户结余资金是否充足。

　　六问：我在白天使用支付宝、微信“浙江税务社保缴费”，为什么还是没有我的缴费明细?

　　原因可能如下：

　　①参保状态异常。未办理城乡居民医保参保登记导致缴费金额显示失败，需及时携带本人户口簿、身份证和银行卡到户口所在地的镇(街道)便民服务中心、村(社区)或农商银行网点办理参保登记。

　　②身份证号码或姓名变更过。在办理姓名和身份证号码变更手续后，需及时携带有效户口簿至户籍所在地镇(街道)便民服务中心、村(社区)或市行政服务中心医保窗口办理变更手续。

　　③在本市内户籍变迁过。2024年度在本市范围内户籍变迁后，需及时携带本人户口簿、身份证和银行卡到新户口所在地的镇(街道)便民服务中心、村(社区)或市行政服务中心医保窗口办理参保登记。

　　④已通过银行批扣成功缴费。已通过签约账户批扣的，无法再次缴费，具体可查看签约银行扣款信息。

　　七问：我明明已经在卡里存钱了，为什么我的保费还没有扣走?

　　已缴纳足额保费，截至现在仍批扣失败的原因可能有：①未办理城乡居民医保参保登记。持本人户口簿、身份证和银行卡到户口所在地的镇(街道)便民服务中心、村(社区)或农商行网点办理参保登记。②银行卡未签约。新办、补换银行卡后，未及时办理签约手续的，会导致批扣失败，请及时至相应银行或通过支付宝、微信搜索“浙江税务社保缴费”办理签约手续。③未知原因导致未扣款的。应及时联系税务部门或医保经办机构核查。

　　八问：医保“亲情账户”和“家庭共济”有什么区别?

　　“亲情账户”是国家医保局为了方便老人、小孩申领医保电子凭证，在“国家医保服务平台”上推出的一项便民功能，添加亲情账户后，在陪同家中老人或小孩看病时，可以拿出自己的手机，调出已绑定亲人的医保电子凭证，实现就医、购药等展码支付，还可查询亲情账户使用记录。而“家庭共济”是授权职工医保个人历年账户的资金给亲人使用。

　　亲情账户和医保账户余额没有任何关联。

　　九问：城乡居民医保的门诊报销限额和住院报销限额分别是多少?

　　①门诊报销统筹基金年度最高支付限额为900元，与基层卫生医疗机构家庭医生签约的参保人员为1200元。慢性病参保人员，门诊统筹基金年支付限额再提高200元。

　　②住院报销最高可报费用限额为上一年度全市城乡居民人均可支配收入水平的6倍，2024年最高可报费用限额为304000元。最高可报费用按年度累计计算(以出院日期为准)。

　　十问：不同等级的医院，医保报销待遇是不是不同?

　　不同等级的医院报销比例是不同的。市内报销比例高于市外，市内的基层卫生机构高于二、三级医院。

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